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临床医学检验临床化学(副高)

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患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下可触及,脾肋下4cm,腹部膨隆,全腹有轻度压痛,移动性浊音阳性。实验室检查:总胆红素46μmol/L,清蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,AST40U/L,凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

根据以上病史,考虑的诊断是

  • A、肝硬化腹水
  • B、脾功能亢进
  • C、肝硬化合并腹膜炎
  • D、肝硬化合并亚临床肝性脑病
  • E、肾病综合征
  • F、肝硬化合并肝癌
正确答案:A,C,D,F

该患者确诊还需要进行的实验室检查有

  • A、血常规
  • B、HAV抗体检查
  • C、甲胎蛋白
  • D、腹水检查
  • E、血气分析
  • F、肝、肾功能检查
正确答案:C,D,G,H

患者腹腔穿刺液检查,以下检查结果支持腹膜炎诊断的是

  • A、腹水为漏出液
  • B、腹水白细胞总数>500×10/L
  • C、有核细胞分类以中性粒细胞为主
  • D、有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)
  • E、腹水细菌培养阳性
  • F、腹水呈血性
正确答案:B,C,E

入院3天后,患者出现黑便,继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况,已发生肝性脑病,其发病机制主要是

  • A、低蛋白血症
  • B、血氨增高
  • C、血尿素氮增高
  • D、低血糖
  • E、脑水肿
  • F、低钾性碱中毒
正确答案:B

此时患者应注意避免的情况有

  • A、高蛋白饮食
  • B、酸中毒
  • C、低血糖
  • D、低氧
  • E、休克
  • F、碱中毒
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
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