患者男性,55岁,工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院,疼痛呈压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每日1包,不嗜酒。体检:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,急性痛苦面容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大。
根据患者的临床表现,考虑可能的疾病有
- A、急性肺动脉栓塞
- B、急性心包炎
- C、急性心肌炎
- D、心肌梗死
- E、反流性食管炎
- F、心绞痛
为明确诊断应做的检查有
- A、血糖和血脂
- B、胸片
- C、血气分析
- D、心电图
- E、血清心肌酶谱
- F、血清肌钙蛋白
提示:检查结果: 心电图示ST段呈弓背向上抬高,V
、Ⅰ及aVF导联QRS呈Qr型, T波倒置和室性期前收缩,心肌肌钙蛋白83.1ng/ml(正常<0.04ng/ml), 考虑诊断为广泛前壁心肌梗死,室性期前收缩。凝血功能检查无异常。应对患者进行的紧急处理有
- A、吸氧
- B、静脉滴注抗生素
- C、静脉滴注硝酸甘油
- D、静脉溶栓治疗
- E、卧床休息
- F、心电监护
提示:患者进行了紧急溶栓治疗。为判断溶栓治疗是否成功, 以下最适当的血清学指标是
- A、CK-MB
- B、CK
- C、LD
- D、cTnT/cTnI
- E、Myo
- F、AST
提示:当日夜间, 患者突发胸闷、呼吸困难,心率120次/分, 心律不整,室性期前收缩5次/分, 心尖部闻及第四心音奔马律,初步考虑可能并发急性左心衰。以下措施正确的是
- A、气管切开使用呼吸机辅助呼吸
- B、静脉使用利尿剂
- C、使用吗啡
- D、静脉滴注硝普钠
- E、静脉使用洋地黄药物
- F、吸氧

微信扫一扫手机做题
