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临床医学检验临床化学(正高)

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患者女性,24岁。搬新居半年余,近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检:T36.6℃,P118次/分,贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑;心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.1×10/L,Hb64g/L,WBC3.2×10/L,N35%,L62%,M3%,PLT44×10/L。

该患者的诊断应考虑

  • A、血小板减少性紫癜
  • B、再生障碍性贫血
  • C、骨髓增生异常综合征
  • D、粒细胞减少症
  • E、骨髓纤维化
  • F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • G、恶性组织细胞病
  • H、缺铁性贫血
正确答案:B,C,E,F,G

为进行诊断应考虑做的检查有

  • A、骨髓活检
  • B、骨髓细胞学检查
  • C、血细胞化学染色
  • D、网织红细胞绝对值计数
  • E、造血祖细胞培养
  • F、PT测定
  • G、红细胞形态学检查
正确答案:A,B,C,D,E,G

患者考虑诊断为再生障碍性贫血,骨髓细胞学检查的特点是

  • A、骨髓有核细胞增生重度减低
  • B、粒红比值正常
  • C、粒细胞系增生减低,以成熟粒细胞为主
  • D、红细胞系增生减低,以早幼红细胞为主
  • E、巨核细胞数量减少,大多不见巨核细胞
  • F、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多
  • G、红细胞形态大小不等,以小细胞为主
正确答案:A,B,C,E,F

再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别,最有价值的血细胞化学染色是

  • A、过氧化物酶(POX)染色
  • B、过碘酸-雪夫(PAS)反应
  • C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
  • D、苏丹黑(SBB)染色
  • E、酸性磷酸酶(ACP)染色
  • F、α-醋酸萘酚酯酶(a-NAE)染色
正确答案:C

急性再生障碍性贫血的诊断标准是

  • A、全血细胞减少
  • B、网织红细胞减少低于1%
  • C、网织红细胞绝对值减少
  • D、骨髓有核细胞增生重度减低
  • E、一般有肝脾大
  • F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
  • G、一般抗贫血药物治疗无效
正确答案:A,B,C,D,E,F

再生障碍性贫血的发生机制是

  • A、造血干细胞异常
  • B、造血微环境缺陷
  • C、免疫机制异常
  • D、细胞因子:γ干扰素升高
  • E、遗传倾向
  • F、电离辐射
  • G、药物和化学因素
正确答案:A,B,C
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