患者男性，72岁，主诉“腰背部疼痛3个多月”。患者3个月前无明显诱因出现腰背疼痛，休息不能缓解。社区医院按“骨质疏松症”治疗1个月症状获明显改善。查体：生命体征平稳，贫血貌，胸椎3-6椎体及肩胛间区压痛，腰椎2～4椎体压痛，余未见异常。实验室检查：血常规：WBC4.69×109/L，Hb78g/L，PLT185×109／L；尿蛋白(++)；血尿素氮5.75mmol／L，肌酐50μmol／L，尿酸184μmol／L)，钙2.96mmol／L，β2微球蛋白3.75μ/L；血IgG4.1g／L(参考值8～15.5g/L)，IgA120mg/L(参考值836～2900mg/L)，IgM48300mg／L(参考值700～2200mg／L。
为明确诊断首选的检查是( )
- A、胸部X光检查
- B、全身骨扫描
- C、血清蛋白电泳
- D、血液流变学
- E、凝血相关实验室检查
- F、免疫固定电泳
提示：患者血κ3.16g／L、λ10.1g／L、κ／λ0.3。血清免疫固定电泳结果如图9所示。
该患者最可能的初步诊断是( )
- A、原发性肾小球肾炎
- B、肾病综合征
- C、肿瘤骨转移
- D、巨球蛋白血症
- E、紫癜性肾炎
- F、IgA肾病
该患者M蛋白是哪一种类型( )
- A、IgGλ型
- B、IgGκ型
- C、IgAλ型
- D、IgAκ型
- E、IgMλ型
- F、IgMκ型
该病可能的病因有以下哪些( )
- A、遗传
- B、辐射
- C、药物
- D、化学试剂
- E、感染
- F、吸烟
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