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临床医学检验临床免疫(副高)

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患者女性,40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周,皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,体重无明显变化。既往体健,病毒性肝炎病史不详。查体:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜黄染,心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。

为明确诊断,患者应进行的检查有

  • A、骨髓检查
  • B、肝胆B超
  • C、逆行性胰胆管造影
  • D、肝功能检查(包括胆红素)
  • E、肾功能检查
  • F、大便常规
正确答案:B,D,F

提示:实验室检查示Hb126g/L,WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10/L,网织红细胞1.0%,血清ALT325IU/L,AST100IU/L,血清总胆红素83.2μmol/L,直接胆红素40.3μmol/L,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。根据上述检查结果,初步考虑的诊断有

  • A、溶血性贫血
  • B、甲型病毒性肝炎
  • C、乙型病毒性肝炎
  • D、丙型病毒性肝炎
  • E、戊型病毒性肝炎
  • F、胰头癌
正确答案:B,C,D,E,G

提示:患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断,患者还应当进行的检查有

  • A、肝穿刺活检
  • B、血清AFP、CEA
  • C、血清PT、APTT
  • D、血清抗HAV抗体
  • E、血清HBsAg
  • F、血清抗HCV、抗HEV抗体
正确答案:B,D,E,F,G

提示:血清HBsAg阳性,其余检查结果均阴性,考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有

  • A、血清HBV DNA阳性
  • B、血清HBeAg阳性
  • C、血清抗HBcAb阳性
  • D、血清DNA聚合酶阳性
  • E、血清抗HBsAb阳性
  • F、血清HBcAg阳性
正确答案:A,B,D,F

提示:检查结果为HBV DNA阳性、HBeAg阳性、抗HBcAb阳性。患者应采取的治疗措施有

  • A、严格卧床休息
  • B、低脂肪清淡饮食
  • C、静脉输注新鲜血浆
  • D、应用促肝细胞生长因子
  • E、干扰素抗病毒
  • F、应用保肝退黄及降酶药物
正确答案:A,B,F
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