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临床医学检验临床免疫(副高)

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 患儿男,47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽,症状逐渐加重,出现呼吸困难,周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10/L。对症治疗10 d,病情好转,出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋,口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体:脉搏190次/min,呼吸76次/min。反应极差,周身皮肤黄染,呼吸困难;听诊双肺密集湿啰音,心音低钝,心率190 次/min;肝脾未见异常,下肢水肿。查血白细胞23×10/L,红细胞218×10/L,血红蛋白81 g/L;丙氨酸转氨酶87 U/L,总胆红素285 μmol/L,间接胆红素235 μmol/L,总蛋白51 g/L,白蛋白27 g/L;乙肝五项均(-)。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。

鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。进一步检查最具针对性的检测项目为

  • A、肺炎支原体抗体
  • B、肺炎衣原体抗体
  • C、TORCH 4项
  • D、心肌酶谱检测
  • E、血培养
  • F、丙肝抗体检测
正确答案:C,E

若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体,风疹病毒抗体及弓形虫抗体均 (+),巨细胞病毒抗体 (-);血培养未见细菌生长。此结果支持的诊断为

  • A、细菌性肺炎
  • B、新生儿 TORCH 综合征
  • C、支原体肺炎
  • D、衣原体肺炎
  • E、新生儿败血症
  • F、心力衰竭
正确答案:B

综合以上各项检测结果,患儿最终诊断为

  • A、细菌性肺炎
  • B、婴儿肝炎综合征
  • C、支原体肺炎
  • D、衣原体肺炎
  • E、支气管肺炎伴心力衰竭
  • F、TORCH 综合征
正确答案:B,E,F
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