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临床医学检验临床免疫(副高)[041]

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患者男性,50岁,腰背部疼痛半年余,牙龈出血2周。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。检验:Hb:78g/L,WBC:3.8×109/L,PLT:56×109/L;尿蛋白+++,IgG5000mg/L,IgA2100mg/L,IgM500mg/L;骨骼X线检查:L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。

本患者最可能的诊断是( )

  • A、一过性单克隆丙种球蛋白病
  • B、原发性单克隆丙种球蛋白病
  • C、冷球蛋白血症
  • D、多发性骨髓瘤
  • E、巨球蛋白血症
  • F、淀粉样变性

为明确诊断,有意义的辅助检查是( )

  • A、ELISA测定
  • B、免疫固定电泳
  • C、血清κ、λ检查
  • D、尿本周蛋白检查
  • E、骨髓象检查
  • F、肝功能检查

若该患者尿本周蛋白阳性,本周蛋白的最灵敏的初筛试验是( )

  • A、热-沉淀溶解法
  • B、对甲苯磺酸法
  • C、免疫固定电泳
  • D、免疫电泳
  • E、SDS-PAGE电泳
  • F、免疫比浊分析

该病外周血涂片和骨髓细胞学检查的特点有哪些( )

  • A、外周血涂片红细胞呈缗钱状
  • B、外周血涂片红细胞呈高色素性
  • C、骨髓浆细胞系异常增生
  • D、骨髓瘤细胞胞浆呈灰蓝色,有大量空泡
  • E、瘤细胞含Russel小体
  • F、骨髓细胞大小形态不一,成堆出现
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