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临床医学检验临床免疫(副高)[041]

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患者男性,52岁,因“发热伴食欲缺乏、消瘦4个多月”就诊。4个多月前,患者无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、腰痛、乏力,食欲缺乏明显。查体于左侧腹股沟区扪及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm,质韧,无压痛,活动可,余浅表淋巴结未扪及。腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质韧,肝脾有触痛,肝区叩痛阳性。CT示纵隔淋巴结肿大,肝脾大,腹盆腔内、腹膜后、左侧腹股沟多发淋巴结肿大。左肾盂、近段输尿管扩张,多发椎体局灶密度不均。WBC18.51×109/L,铁蛋白1767.7ng/ml。

为明确诊断,首选的检测项目为( )

  • A、腹股沟淋巴结活检
  • B、腹部彩超
  • C、骨髓活检
  • D、腹膜后淋巴结活检
  • E、肝穿活检
  • F、泌尿系统超声检查

患者行左侧腹股沟淋巴结病理活检,送检淋巴组织中中等偏小的淋巴细胞密集分布, 细胞形态较均匀一致,免疫组化染色结果显示CD3(+)、CD20(-)、PAX-5(-)、CD99(+)、CD34(-)、CD56(-)、TdT(+)。据此判断该患者最可能的诊断是( )

  • A、淋巴结结核
  • B、结节病
  • C、慢性淋巴结炎
  • D、非霍奇金淋巴瘤
  • E、急性淋巴细胞白血病
  • F、传染性单核细胞增多症

该患者最终确诊为非霍奇金淋巴瘤(T淋巴母细胞瘤),与T细胞相关的基因改变包括( )

  • A、13q14
  • B、14q32
  • C、14q11
  • D、7p或7q
  • E、2q11
  • F、22q13

为评估患者预后,可选择的检测项目包括( )

  • A、PCR检测IgH和TCR基因重排
  • B、骨髓活检及骨髓穿刺涂片
  • C、血清乳酸脱氢酶
  • D、血清β2M
  • E、癌蛋白检测
  • F、免疫固定电泳
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