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临床医学检验临床免疫(副高)[041]

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患者男性,55岁,夜间盗汗,身体疲乏,体检时胸片提示左侧肋膈角变钝,遂至医院行肺CT平扫,结果:双肺未见异常,双侧腋窝及纵隔淋巴结增大、增多,左侧胸腔少量积液,右侧胸膜增厚,心包局限性增厚伴少量积液。血常规和生化未见异常。

为进一步明确诊断,应建议下一步进行哪些检测( )

  • A、胸水检测
  • B、淋巴结活检
  • C、甲状腺彩超
  • D、血培养
  • E、肺功能检测
  • F、淋巴结彩超

该患者行颈右侧淋巴结活检发现淋巴组织增生,未发现R-S细胞, 流式细胞术提示存在克隆性B淋巴细胞增生性疾病,基因重排查见IgH及IgK克隆性扩增峰, 免疫组化示:CD20(+)、CD3(-)、CD5(-)、Cyclin D1(-)、CD23(+, 部分)、CD10(-)、CD43(+)、TdT(-),Ki-67阳性率约10%~20%, 该患者的诊断最可能的是( )

  • A、慢性淋巴结炎
  • B、急性淋巴细胞白细胞
  • C、淋巴结结核
  • D、非霍奇金淋巴瘤
  • E、霍奇金淋巴瘤
  • F、传染性单核细胞增多症

该患者行骨髓涂片示:淋巴细胞59%, 骨髓活检示:增生及浸润的部分是小淋巴样细胞, 流式结果免疫组化示CD20(+)、CD3(-)、CD5(-)、CD10(-)、cyclin(-)、CD23(+,部分)、CD43(+, 部分)、MPO(-),约占有核细胞60%, 三系造血细胞减少。该骨髓病变符合惰性小B细胞淋巴瘤。下列关于惰性小B细胞淋巴瘤的特征描述正确的是( )

  • A、生长迅速,侵袭性强
  • B、特征性染色体异形为t(8,14)(q24,q32)
  • C、病情进展缓慢,一般无自觉症状
  • D、形态学表现为相对单一形态的小淋巴细胞弥漫性浸润
  • E、低倍镜下肿瘤细胞形成明显的背靠背结节状生长方式
  • F、发病与EB病毒感染密切有关

B细胞主要的基因改变为( )

  • A、13q14
  • B、7p
  • C、7q
  • D、14q32
  • E、2q11
  • F、2q13
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