女性患者，21岁，入院前2天出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。2个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。
初步诊断应考虑( )
- A、Lambert-Eaton综合征
- B、肉毒杆菌中毒
- C、肌营养不良症
- D、多发性肌炎
- E、Guillain-Barre综合征
- F、周期性瘫痪
- G、急性播散性脑脊髓炎
- H、重症肌无力
现为明确诊断需进一步做哪些检查( )
- A、腰穿
- B、急查生化
- C、胸腺CT
- D、疲劳试验
- E、新斯的明试验
- F、重复神经电刺激和单纤维肌电图
- G、血心、肝功能检查
- H、乙酰胆碱受体抗体
若患者诊断为重症肌无力，其实验室检查中最敏感和特异的指标是( )
- A、ANA
- B、抗平滑肌抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗SSA抗体
- E、抗Jo-1抗体
- F、乙酰胆碱受体抗体
- G、抗dsDNA抗体
- H、抗心磷脂抗体
重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是( )
- A、病变部位在突触后膜
- B、女性居多
- C、多伴有自身免疫病
- D、晨轻暮重现象
- E、病态疲劳现象
- F、低频、高频电刺激波幅均降低
- G、低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高
- H、AchR-Ab增高
有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是( )
- A、主要表现为四肢近端肌无力
- B、男性多见
- C、多伴发恶性肿瘤
- D、下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
- E、颅神经支配区很少受累
- F、多伴有植物神经症状
- G、新斯的明试验阳性
- H、血清AchR抗体（-）
- I、盐酸胍治疗症状改善
- J、低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降
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