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临床医学检验临床微生物技术(正高)[061]

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女性,56岁,平素体健,无烟酒嗜好。4日前着凉后出现寒战、发热(自测最高39℃)、咳嗽、咳痰、痰为黄色脓性、痰量50ml/d、伴胸疼、呼吸困难。查体:T38.6℃。生命体征平稳,急性病容,意识清、双肺叩诊清音,左下肺部有粗细湿啰音。余无异常。血常规白细胞15.4×10⁹/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞12%。CRP8.65mg/L(参考值<0.79mg/L)。X线显示左肺肺炎。

对咳痰标本流感嗜血杆菌分离株,如何判断临床意义( )

  • A、该菌不是病原,没有临床意义
  • B、该菌是病原,没有定植
  • C、该菌有定植状态,咳痰标本分离株不能等同于病原
  • D、该菌地位不明,无法判断
  • E、CAP时,如果咳痰和胸腔积液都有该菌分离,则可以认定是感染
  • F、如果咳痰标本正常菌群是优势菌,则该菌一定不是病原

关于该菌药敏试验的临床意义,叙述正确的是( )

  • A、该菌经验治疗即可覆盖,不必药敏试验
  • B、该菌有泛耐药株,做了药敏试验也没有意义
  • C、该菌不产生β内酰胺酶,氨苄西林都能覆盖
  • D、该菌染色体介导β内酰胺酶,阿莫西林-克拉维酸不能覆盖
  • E、该菌的药敏试验没有国际指南,无法进行
  • F、该菌需要进行β内酰胺酶检测和药敏试验,根据结果调整治疗

社区获得性肺炎的病原谱中,流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的地位分别是( )

  • A、二者都是明确的病原
  • B、二者都不是明确的病原
  • C、无法确定二者的地位
  • D、前者是明确的病原,后者不是
  • E、后者是明确的病原,前者不是
  • F、前者不确定,或者是

关于该菌药敏试验和治疗药物,叙述正确的是( )

  • A、氨苄西林敏感性结果可以预报阿莫西林的活性,如果β内酰胺酶阴性,氨苄西林敏感,可以选用阿莫西林治疗
  • B、氨苄西林敏感性结果不能预报阿莫西林的活性
  • C、该菌对β内酰胺类天然耐药,不能选用β内酰胺类进行治疗
  • D、该菌对喹诺酮类天然耐药
  • E、该菌耐药性极高,一经分离即需调整为碳青霉烯类药物进行治疗
  • F、该菌一般和肠杆菌科伴随感染,如果没有分离到肠杆菌科,可以不必治疗
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