男,58岁,车祸外伤入住ICU。入住2周后出现发热(T38.9℃)伴寒战。血常规:白细胞12.5×10⁹/L,中性粒细胞88%。疑有血流感染,不除外导管来源,考虑送检血液培养标本。
导管和血培养均生长鲍曼不动杆菌,下列做法正确的是( )
- A、该菌一定是病原,必须进行鉴定和药敏试验
- B、该菌一定不是病原,不必进行鉴定和药敏试验
- C、由临床医生确定
- D、需要知晓血液标本是经皮还是经过该导管抽取以及各自生长时间、纯度才能判断
- E、如果没有临床信息,而培养基是高浓度的纯生长,则建议进行鉴定和药敏试验
- F、鉴定和药敏试验需要48小时,此时即使有临床意义也没有实用性,所以不必进行后续检查
鲍曼不动杆菌常对多种抗菌药耐药,关于多重耐药(MDR)现象, 下列说法正确的是( )
- A、MDR定义为一种微生物对两类或以上抗生素同时耐药
- B、MDR菌多为条件致病菌
- C、MDR菌中革兰阳性菌占大多数
- D、应对MDR感染患者严格管理,必要时应进行隔离
- E、治疗MDR应考虑联合应用抗生素
- F、MDR是一种独特的广谱耐药现象
患者同时置有中心静脉插管,此时作为医师应如何做( )
- A、无菌操作拔管,送检导管尖或皮下段,没有长度要求
- B、无菌操作拔管,只送检导管尖5~7cm即可
- C、无菌操作拔管,同时送检导管尖和皮下段各5~7cm
- D、不必送检导管培养
- E、左右双侧抽取血液标本送检
- F、单侧抽取血液标本送检即可
关于鲍曼不动杆菌的药敏试验结果和治疗药物选择,叙述正确的有( )
- A、该菌常出现多重耐药或泛耐药株
- B、该菌的耐药性相当稳定,按照首个药敏试验结果进行治疗即可,不必后续送检标本重复试验
- C、该菌没有碳青霉烯类耐药菌株,亚胺培南或美罗培南都可以覆盖
- D、可经验使用喹诺类药物治疗
- E、统计数据显示,该菌对头孢哌酮舒巴坦或多黏菌素B的敏感性相对较高
- F、该菌对绝大多数抗生素敏感

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