患者女性，62岁，因肾衰竭伴发热到肾内科就诊。主要实验室检查结果如下：Hb85g/L，WBC2.4×10/L，PLT78×10/L，血沉112mm/h，血清总蛋白118g/L，胸部X线片显示肋骨有破坏。首先考虑

• A、慢性肾炎
• B、巨球蛋白血症
• C、恶性淋巴瘤
• D、恶性肿瘤骨转移
• E、多发性骨髓瘤