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临床医学检验临床血液技术(副高)[060]

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男患,70岁。因“胃大部切除术后呕血、黑便3天”就诊。入院后急查胃镜示:吻合口少量渗血,未见其他异常。输注新鲜血浆后出血停止。患者自幼无明确的自发性出血史,但曾有创伤后出血不易止血的现象,其母曾因子宫切除后出现原因不明的大出血。查体:全身皮肤未见瘀斑及出血点,余各部位查体亦未见异常。血常规示:WBC6.0×109/L,Hb135g/L,PLT220×109/L,PT11秒,APTT30秒,Fg1.2g/L,D-二聚体<0.5mg/L,FDP6g/L(正常2.18~3.82g/L)。

为明确诊断,下一步需要做哪些实验室检查( )。

  • A、Ⅷ因子及Ⅸ因子活性测定
  • B、血小板聚集试验
  • C、抗凝项目
  • D、血小板黏附试验
  • E、内皮细胞功能试验
  • F、纤溶相关检查

若该患者考虑为血管因素引起的出血,常用的检测项目包括( )。

  • A、血栓烷B2含量测定
  • B、内皮素测定
  • C、5-羟色胺测定
  • D、血栓调节蛋白测定
  • E、PT
  • F、vWF测定

该患者vWF、血栓调节蛋白及内皮素测定正常,血小板聚集功能未见异常, 查纤维蛋白肽Bβ1-42水平增高,考虑该患者最可能的诊断为( )。

  • A、原发性纤溶亢进
  • B、骨髓纤维化
  • C、继发性纤溶亢进
  • D、血小板无力症
  • E、血管性紫癜
  • F、巨血小板综合征

若要确诊,该患者需检测以下哪些项目( )。

  • A、Bβ15-42
  • B、α2-PI
  • C、PAI-1
  • D、FDP
  • E、基因测序
  • F、t-PA抗原及活性
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