患者，女性, 68岁，20年前曾有黄疸、纳差, 诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体: 轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆, 肝肋下2cm、剑下4cm，质硬, 压痛；脾肋下3cm; 移动性浊音阳性。临床上最先考虑的是

• A、原发性肝癌
• B、肝硬化
• C、结核性腹膜炎
• D、慢性肝炎
• E、继发性肝癌