试题预览
1、患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次／分。实验室检查：RBC2.3×10
／L，Hb78g／L，WBC4.9×10
／L。Coombs’试验阴性。
／L，Hb78g／L，WBC4.9×10／L。Coombs’试验阴性。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、海洋性贫血
- B、自身免疫性溶血贫血
- C、失血性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、缺铁性贫血
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- 2.患者确诊还需做的检查是
- A、胃镜
- B、血清铁测定
- C、凝血因子检测
- D、叶酸、Vit B
检测 - E、骨髓穿刺
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- 3.该患者外周血涂片可见到的红细胞是
- A、靶形红细胞
- B、嗜点彩红细胞
- C、棘形红细胞
- D、口形红细胞
- E、巨幼红细胞
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- 4.该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是
- A、孤立性幼红细胞岛
- B、吞噬细胞增加，形成“星空样”图像
- C、检出典型巨核细胞
- D、各系细胞巨幼变，分裂象易见
- E、骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损
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2、患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。- 1.本病最可能的诊断是（ ）
- A、急性早幼粒细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、急性单核细胞白血病
- E、急性粒-单核细胞白血病
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- 2.为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（ ）
- A、肝功能检查
- B、骨髓细胞学检查
- C、淋巴结穿刺涂片
- D、细胞化学染色
- E、血常规检查
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- 3.对本病诊断后的分型，目前主张采用（ ）
- A、免疫分型法
- B、骨髓形态学分型法
- C、FAB分型法
- D、MIC分型法
- E、染色体核型检查
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- 4.在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（ ）
- A、中枢神经系统白血病
- B、淋巴瘤
- C、细菌性脑膜炎
- D、病毒性脑炎
- E、以上都不是
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- 5.如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的（ ）
- A、骨髓粒、红、巨核三系比例正常
- B、原始细胞<5%
- C、血象恢复，无白血病细胞
- D、临床无浸润的症状和体征
- E、以上均不能判断是否缓解
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3、患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10
／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。
／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、原发性巨球蛋白血症
- B、多发性骨髓瘤
- C、浆细胞白血病
- D、淋巴瘤
- E、尿毒症
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- 2.如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图
- A、
- B、
- C、
- D、
- E、
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- 3.外周血涂片可发现
- A、泪滴样红细胞
- B、棘形红细胞
- C、靶形红细胞
- D、缗钱样红细胞
- E、点彩红细胞
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- 4.进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是
- A、出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
- B、15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
- C、幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
- D、幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
- E、骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性
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4、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10
/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。- 1.本病最可能的诊断是（ ）
- A、慢性粒细胞白血病
- B、急性感染
- C、类白血病反应
- D、骨髓增生异常综合征
- E、急性粒细胞白血病
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- 2.确诊本病的首选检查是（ ）
- A、电镜超微结构检查
- B、造血干细胞集落培养
- C、腹部超声波检查
- D、骨髓象检查
- E、BCR/ABL融合基因检查
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- 3.病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（ ）
- A、粒细胞性类白血病反应
- B、急性粒细胞白血病（M2型）
- C、骨髓增生异常综合征
- D、脾脏功能亢进
- E、慢性粒细胞白血病急性变
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5、男性患者，27岁反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10
／L，RBC2.5×10
／L．PLT68×10／L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。
／L，RBC2.5×10／L．PLT68×10／L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。- 1.该患者的诊断是
- A、急性髓细胞白血病
- B、慢性粒细胞白血病
- C、急性淋巴细胞白血病
- D、巨幼细胞性贫血
- E、再生障碍性贫血
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- 2.下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是
- A、POX染色
- B、PAS染色
- C、Ph染色体检测
- D、细菌培养
- E、抗血小板抗体
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- 3.所谓白血病“裂孔”现象是指
- A、原始细胞的胞质中有空泡
- B、幼稚细胞胞质中有空泡
- C、幼稚细胞胞核中有裂孔
- D、核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
- E、原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
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