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临床医学检验技术(副高)

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 患者男,70岁,结肠癌手术后2 d,手术部位疼痛严重,数小时后,局部肿胀、触痛,出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家族史。查体:重病面容,手术部位皮肤变色,出现血性疱疹、血性分泌物,受累肌肉苍白,软组织中有大量气体。实验室检查:ESR 36 mm/h,HCT 34%,WBC 15×10/L,多形核白细胞0.60,杆状核白细胞0.23,淋巴细胞0.15。

常引起手术部位感染的病原体是

  • A、厌氧菌感染
  • B、革兰阴性菌感染
  • C、混合感染
  • D、金黄色葡萄球菌
  • E、化脓性链球菌
  • F、真菌
正确答案:A,B,C,D,E

根据可能感染的病原体,实验室检查应包括

  • A、抽吸脓液活检组织送检
  • B、最好抽吸脓液送检
  • C、革兰染色显微镜检查
  • D、病毒培养
  • E、普通细菌培养
  • F、厌氧细菌培养
正确答案:A,B,C,E,F

脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌,混杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌,厌氧菌培养阳性。最可能的病原菌是

  • A、大肠埃希菌
  • B、克雷伯菌属
  • C、金黄色葡萄球菌
  • D、化脓性链球菌
  • E、铜绿假单胞菌
  • F、产气荚膜梭菌
正确答案:F

该病原菌具有的特点是

  • A、属于肠道正常菌群
  • B、离开正常定植部位时致病
  • C、临床标本中常见芽孢
  • D、在10%CO环境中,固体培养基上生长
  • E、适宜环境中生长快(48 h内生长)
  • F、大多数为混合细菌感染
正确答案:A,B,F

导致该菌内源性感染的常见危险因素是

  • A、肿瘤患者
  • B、糖尿病患者
  • C、肠梗阻患者
  • D、使用免疫抑制剂患者
  • E、恶性肿瘤化疗患者
  • F、急性胃肠炎患者
正确答案:A,B,C,D,E

病原体,可选择青霉素治疗

  • A、立即外科引流、清创
  • B、第1小题病原体,可选择青霉素治疗
  • C、第1小题病原体,可选择甲硝唑治疗
  • D、第1小题原体,可选择克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南治疗
  • E、立即抗感染治疗,外科引流、清创,视病情发展而定
  • F、抗感染治疗除针对第1小题原体外,还应覆盖肠道革兰阴性菌
正确答案:A,B,C,D,F
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