试题预览
1、男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×10
/L，血小板为50×10/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。
/L，血小板为50×10/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t(15；17)。- 1.本例确诊为急性白血病，其临床分型为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性髓系白血病M
型 - C、急性髓系白血病M
型 - D、急性髓系白血病M
型 - E、急性髓系白血病M
型
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- 2.本例出血主要原因是
- A、血小板功能异常
- B、纤溶亢进
- C、血小板减少
- D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC
- E、血中有类似抗凝物质出现
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- 3.本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
- A、胞质少，有空泡
- B、细胞体积小，染色质较粗
- C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
- D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
- E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状
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2、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10
/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。- 1.本病最可能的诊断是（ ）
- A、慢性粒细胞白血病
- B、急性感染
- C、类白血病反应
- D、骨髓增生异常综合征
- E、急性粒细胞白血病
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- 2.确诊本病的首选检查是（ ）
- A、电镜超微结构检查
- B、造血干细胞集落培养
- C、腹部超声波检查
- D、骨髓象检查
- E、BCR/ABL融合基因检查
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- 3.病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥30%，此时应考虑下列何种疾病（ ）
- A、粒细胞性类白血病反应
- B、急性粒细胞白血病（M2型）
- C、骨髓增生异常综合征
- D、脾脏功能亢进
- E、慢性粒细胞白血病急性变
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3、 患者男，2岁，因发热15 d，面色苍白入院。查体：贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4 cm，全身散在出血点，血常规：WBC 43.52×10
/L，Hb 78 g/L，PLT 62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。
/L，Hb 78 g/L，PLT 62×10/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。- 1.原始细胞MPO染色阴性，可能性最大的是
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性粒细胞白血病部分分化型
- C、急性早幼粒细胞白血病
- D、急性粒-单核细胞白血病
- E、急性粒细胞白血病未分化型
- F、红白血病
- G、急性巨核细胞白血病
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- 2.有关免疫化学检测，正确的是(提示 患者MPO染色，氯乙酸AS-D萘酯酶染色，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阴性，PAS染色原始细胞呈粗大颗粒或块状阳性反应，需进一步做免疫分型。)
- A、常规免疫化学染色主要技术有APAAP法、ABC法和免疫荧光法
- B、ABC法特异性好，不易受内源性酶的干扰
- C、免疫化学检测技术主要包括免疫化学染色和免疫电泳技术
- D、免疫固定电泳可用于鉴定冷球蛋白、免疫球蛋白的轻链类型
- E、流式细胞技术对于骨髓组织学标本检测十分方便
- F、免疫荧光染色法可用多色标记，荧光不容易减退
- G、免疫细胞化学染色必须严格对照实验
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- 3.有关流式细胞技术（FCM）的临床应用，正确的是
- A、是利用流式细胞仪进行的一种单细胞定量分析和分选技术
- B、不仅具有高特异性，也有高敏感性的特征
- C、仅可测定样本中某一种细胞所占的比例，不能用于绝对细胞计数
- D、测定血细胞表达的分化抗原，为白血病确诊与鉴别提供依据
- E、可早期探测白血病微小残留病变
- F、可用于细胞凋亡检测
- G、不可区分“活细胞”和“死细胞”
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- 4.有关白血病染色体核型分析技术，正确的是
- A、只能用骨髓细胞进行培养
- B、培养时应加入一定量的植物血凝素，以促使细胞分裂
- C、加入秋水仙素的量和时间将影响分裂象的数量和染色体形态
- D、培养基pH值、小牛血清质量及培养箱温度是培养成功的关键
- E、混匀细胞时，吹打频度和力度要适宜
- F、滴片的距离、滴加量会影响染色体分散效果
- G、染色体标本制备后宜立即进行G显带
- H、若发现染色体畸变，宜采用更多的显带技术深入研究
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4、某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g/L，白细胞3.0×10
/L，血小板53×10/L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg/L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。
/L，血小板53×10/L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg/L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。- 1.本病最有可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、珠蛋白合成障碍性贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、PK缺乏症
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- 2.在询问病史时，下列哪项最为重要
- A、有无服用药物史
- B、有无电离辐射史
- C、有无消化道出血史
- D、有无胆石症史
- E、有无酱油色尿发病史
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- 3.哪项辅助检查最具确诊价值
- A、骨髓铁染色
- B、脆性试验
- C、血清游离血红蛋白测定
- D、Ham试验
- E、Coombs试验
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5、患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g／L，WBC4.6×10
／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。
／L，PLT110×10／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol／L．总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L,IgG32g／L,IgA3.6g／L。- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、原发性巨球蛋白血症
- B、多发性骨髓瘤
- C、浆细胞白血病
- D、淋巴瘤
- E、尿毒症
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- 2.如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图
- A、
- B、
- C、
- D、
- E、
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- 3.外周血涂片可发现
- A、泪滴样红细胞
- B、棘形红细胞
- C、靶形红细胞
- D、缗钱样红细胞
- E、点彩红细胞
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- 4.进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是
- A、出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
- B、15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
- C、幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
- D、幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
- E、骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性
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