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临床医学检验技术(正高)[070]

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患者,女,19岁。1个月前排尿困难,伴头痛、头晕,混浊尿伴尿少3天就诊。患者1个月前出现排尿困难,浮肿明显,伴全身乏力消瘦。入院前3天,乏力加重,出现恶心、呕吐,尿液混浊,尿量较前明显减少(120~250ml/d)。既往史:5年前出现眼睑浮肿,1年多前曾有夜尿增多,在当地医院治疗后好转(具体治疗不详)。近1年来有厌食、消瘦、乏力。入院查体:T36.8℃,心率125次/分,呼吸24次/分,BP165/115mmHg,慢性病容,意识清,烦躁不安,面色苍白。膀胱区叩诊浊音,双肾区叩击痛,双下肢有可凹性水肿。余查体未见异常。

根据出血部位不同,临床上血尿包括

  • A、功能性血尿
  • B、器质性血尿
  • C、肉眼血尿
  • D、镜下血尿
  • E、原发性血尿
  • F、继发性血尿
  • G、肾小球性血尿
  • H、非肾小球性血尿

提示:接诊医师对患者先进行尿常规干化学分析, 结果提示:pH6.5, SG1.020,PRO5g/L, WBC50个/μl,RBC150个/ul。实验室医师根据尿干化学检查结果, 拟对患者样本进行尿液有形成分分析。 符合尿液有形成分分析的规范化要求有

  • A、水平式离心机
  • B、离心速度必须为1500rpm/min
  • C、尿量为10ml
  • D、留取沉渣量为0.2ml
  • E、4小时内完成检测
  • F、充池避免产生气泡
  • G、尿沉渣检查量为20μl
  • H、为避免离心力对有形成分的破坏,建议不离心尿进行分析

尿沉渣镜检时,正确的叙述是

  • A、首先用低倍视野观察尿有形成分的分布
  • B、检查细胞应观察10个低倍视野
  • C、检查管型应观察10个高倍视野
  • D、检查管型应观察20个低倍视野
  • E、检查结晶用低倍视野报告
  • F、检查细胞应观察10个高倍视野
  • G、细胞用低倍报告最低值至最高值
  • H、管型用低倍报告最低值至最高值

图中可见的有形成分有

  • A、白细胞
  • B、红细胞
  • C、肾小管上皮细胞
  • D、吞噬细胞
  • E、结晶
  • F、红细胞管型
  • G、白细胞管型
  • H、蜡样管型

管型形成的必备条件不包括

  • A、原尿中有足够的TH蛋白
  • B、近曲小管功能障碍
  • C、远曲小管有浓缩及酸化尿液的能力
  • D、尿流缓慢,有局部性尿积滞
  • E、有可供交替使用的肾单位
  • F、有纤维蛋白
  • G、尿液高渗透性
  • H、原尿中含清蛋白

提示:实验室检查: RBC2.8×10¹²/L,Hb83g/L, WBC11.3×10⁹/L,PLT207×10⁹/L, ESR110mm/h,尿素氮(BUN)33mmol/L, 肌酐(Cr)546.60pmol/L,尿红细胞位相畸形红细胞占45%。 该患者可能的诊断是

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、泌尿道感染
  • C、膀胱炎
  • D、肾结石
  • E、急性肾小管坏死
  • F、肾功能不全
  • G、肾结核
  • H、高血压
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