患者，女，52岁。双下肢反复水肿10个月，腹胀2个月，加重7天。患者于5年前开始出现肝区隐痛，曾诊断为“肝炎”，反复多次发病。近2月自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙时牙龈出血。近1个月腹部逐渐膨胀。1周前因过度劳累，同时饮酒，上述症状加重，并出现食欲不振、大便稀、小便量少而黄。既往嗜酒，且有血吸虫疫水接触史。
应做下列哪些检查
- A、血常规
- B、红细胞压积
- C、肝病酶学检查
- D、ECG检查
- E、血清蛋白检查
- F、凝血功能检查
- G、胃肠造影
- H、胸部X线检查
- I、ERCP（逆行性胰胆管造影）
提示：1天前进食排骨后感觉上腹不适, 入院前排柏油样黑便1次。体格检查面色萎黄，巩膜及皮肤轻度黄染, 左颈部见两处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音, 液波震颤。 患者左颈部见两处蜘蛛状血管痣，经常刷牙时牙龈出血, 原因是
- A、雄激素在肝脏内未被灭活，体内增高所致
- B、雌激素在肝脏内未被灭活，体内增高所致
- C、糖皮质激素在肝脏内未被灭活，体内增高所致
- D、凝血因子合成增加所致
- E、凝血因子合成减少所致
- F、凝血因子在肝脏内灭活所致
提示：实验室检查: 红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白70g/L, 血清总蛋白52.0g/L，白蛋白24.8g/L, 球蛋白28.8g/L，A/G<1, ALT90U/L，AST102U/L, TBIL18μmol/L，DBIL6μmol/L, HBsAg（+），HBeAg（+）, HBcAb（+），HCV-Ab（-）, 大便隐血试验（+）。 根据体格检查和实验室检查，诊断应考虑
- A、酒精性肝硬化
- B、肝炎后肝硬化
- C、肠梗阻
- D、胆囊炎
- E、肺气肿
- F、血吸虫性肝硬化
- G、急性阑尾炎
提示：患者体格检查腹部膨隆, 叩移动性浊音，液波震颤, 说明该患者有大量腹水。 下面哪些是治疗腹水的正确措施
- A、控制水的摄入量，一般在1000ml/d以下
- B、控制钠的摄入量，以低盐饮食为主
- C、采用不同种类的利尿剂，利尿剂要上得快，剂量要大
- D、补充球蛋白
- E、补充白蛋白
- F、不能腹腔穿刺放腹水
提示：如果患者做了胃镜检查发现: 食管中下段3条迂曲粗大的静脉，呈串珠状, 红色征（+）。 患者的疾病要与下面哪些可引起上消化道出血的疾病鉴别
- A、消化性溃疡
- B、支气管哮喘
- C、消化道肿瘤
- D、急性重症胰腺炎
- E、急性心肌炎
- F、肺结核
- G、心肌梗死
微信扫一扫手机做题