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临床医学检验技术(正高)[070]

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男67岁。吸烟20年。诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)10年。近日出现咳嗽,逐渐加重,咳痰黄色脓性,不易排出,自觉胸闷、憋气。查体:T37.6℃。生命体征平稳,意识清晰,呼吸频率25次/分,双肺叩诊清音,左肺偶有湿啰音。余无异常。就诊后医生开具咳痰培养检查。

如果确定铜绿假单胞菌是该患者COPD急性加重的病原,治疗进行过程中,是否需要后续重复药敏试验( )

  • A、铜绿假单胞菌感染很容易治愈,所以疗程较短,不必后续补充药敏试验
  • B、铜绿假单胞菌感染非常难以治愈,所以疗程长,后续补充药敏试验没有意义
  • C、铜绿假单胞菌不易产生治疗中耐药,所以后续不必药敏试验
  • D、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药,但后续药敏试验没有意义
  • E、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药,后续需要进行药敏试验,2周重复一次
  • F、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药,后续需要进行药敏试验,3~4天重复一次

COPD是否咳痰培养检查的适应证( )

  • A、不是
  • B、是
  • C、不明确
  • D、急性加重期是咳痰培养检查适应证
  • E、非急性加重期是咳痰培养检查适应证
  • F、咳痰培养不需要适应证

如果实验室仅仅报告铜绿假单胞菌分离株生长,而没有进行药物敏感试验, 如何和实验室进行沟通( )

  • A、铜绿假单胞菌不是COPD急性加重时的病原,不必药敏试验
  • B、即使该分离株是定植,也必须进行药敏试验
  • C、只有致病菌株,药敏试验才有临床意义,此时可以要求实验室进行该项检查
  • D、铜绿假单胞菌是COPD急性加重时的病原,但药敏试验不能预测治疗效果,所以不必药敏试验
  • E、铜绿假单胞菌没有药敏试验折点,所以实验室不必进行该试验
  • F、铜绿假单胞菌必然是定植,完全不必药敏试验

该患者咳痰培养分离出铜绿假单胞菌,该分离株是否有临床意义( )

  • A、肯定是病原
  • B、肯定不是病原
  • C、要结合临床(诱因、表现),以及正常菌群生长情况
  • D、不必结合临床,实验室即可判断
  • E、免疫低下时铜绿假单胞菌会导致COPD急性加重,免疫正常则不会导致
  • F、只能由临床判断,实验室信息没有意义

关于铜绿假单胞菌的致病性,下列哪些是毒力因子( )

  • A、黏附素
  • B、多糖荚膜
  • C、Vi抗原
  • D、外毒素
  • E、绿脓菌素
  • F、弹性蛋白酶
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