女,70岁。因头疼,左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜,耳廓肿胀、糜烂,恶心、呕吐,2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体:T38℃,P98次/分,BP130/80mmHg。左眼睑下垂,口角右歪斜,不能鼓腮。左耳廓肿胀,外耳道口红肿,耳道弥漫性狭窄,见脓性分泌物流出,鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。
是否可以送检脓性分泌物进行细菌培养( )
- A、不可以送检,需要经验治疗启动后送检
- B、不可以送检,经验治疗即可,不必知道病原
- C、可以,分离株都是致病菌
- D、可以,但分离株可能有定植菌
- E、需要进行鼓膜穿刺,送检中耳液体
- F、不是感染,不必进行细菌培养
关于恶性外耳炎的说法,正确的是( )
- A、恶性外耳炎的病原主要是厌氧菌,不必考虑铜绿假单胞菌、肠杆菌科
- B、恶性外耳炎主要是混合感染,包括厌氧菌和兼性厌氧菌
- C、恶性外耳炎的病原中,铜绿假单胞菌构成比>90%
- D、恶性外耳炎的病原中,不包括铜绿假单胞菌
- E、恶性外耳炎是原发性恶性肿瘤性疾病,不是感染
- F、恶性外耳炎是转移性恶性肿瘤性疾病,不是感染
关于铜绿假单胞菌所致恶性外耳炎,临床处置的说法哪些正确( )
- A、不必清创
- B、需要清创
- C、没有风险因素,无法去除诱因
- D、糖尿病是风险因素,需要控制糖尿病
- E、治疗可以选用碳青霉烯类
- F、治疗不能采用联合治疗方案
如果该患者脓性分泌物有铜绿假单胞菌(+++),葡萄球菌属(++), 草绿色链球菌(+),如何考虑其临床意义
- A、都是致病菌
- B、都不是致病菌
- C、不知道是否致病菌,但治疗需要全覆盖
- D、铜绿假单胞菌是致病菌
- E、铜绿假单胞菌和葡萄球菌一定是致病菌
- F、治疗时可以不覆盖草绿色链球菌

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