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临床医学检验技术(正高)[070]

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患者,23岁。因发热、头痛逐渐加重1周,喷射性呕吐2天入院。体检:T38℃,R20次/分,P86次/分,BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。颈抵抗,颏胸距3横指,克氏征(+)。呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾不大;双下肢无水肿,膝腱反射正常,巴氏征(-)。实验室检查:血白细胞11.03×10⁹/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞21%,红细胞沉降率11mm/h,生化无异常(略)。脑脊液(CSF)检查:淡黄色,清亮,蛋白(++),红细胞38×10⁶/L,白细胞317×10⁶/L,隐球菌抗原(-),抗酸杆菌染色(-),氯化物123.5mmol/L,糖0.1mmol/L,蛋白1.44g/L。

β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌所致脑膜炎,治疗药物选择是( )

  • A、头孢曲松
  • B、环丙沙星
  • C、氨曲南
  • D、红霉素
  • E、阿莫西林
  • F、氨苄西林

关于流感嗜血杆菌疫苗,叙述正确的是( )

  • A、预防感染,只有疫苗一种方式
  • B、目前的疫苗针对所有流感嗜血杆菌
  • C、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜a型
  • D、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜b型
  • E、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜c型
  • F、应用疫苗后,还有可能出现流感嗜血杆菌脑膜炎感染

疑似细菌性脑膜炎时,先行启动经验治疗。该治疗对流感嗜血杆菌分离阳性率影响的说法哪一个正确( )

  • A、完全没有影响
  • B、一经用药,不可能再有分离
  • C、应用敏感抗生素后,分离阳性率会大幅度下降
  • D、即使药敏试验显示所用抗生素耐药,分离阳性率也会大幅度下降
  • E、流感嗜血杆菌不是病原,用药与否都不会有分离
  • F、因应用流感嗜血杆菌疫苗,不会再有感染,所以用药对分离率的影响没有意义

疑似细菌性脑膜炎时,关于脑脊液标本的采集, 叙述正确的是( )

  • A、完全经验治疗,不必采集脑脊液标本
  • B、无论颅压多少,都可以采集脑脊液标本
  • C、因为是临床急症、预后不良,所以先启动经验治疗,后采集标本
  • D、尽管是临床急症、预后不良,也要先采集标本,后启动经验治疗
  • E、采集脑脊液标本前,如果有局部神经系统体征,需要进行脑部影像学检查
  • F、如果临床表现和影像学检查不允许采集脑脊液标本,则不采集
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