男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为

• A、胆囊穿孔全腹膜炎
• B、阑尾炎穿孔全腹膜炎
• C、胃渍疡穿孔全腹膜炎
• D、急性胰腺炎
• E、肠扭转腹膜炎