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男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

为明确诊断,下一次最需要做的检查是

  • A、ECG,以确定有无冠心病
  • B、头部CT,以确定有无脑梗死
  • C、肾功能
  • D、再验血糖,或考虑作OGTT
  • E、检查下肢神经传导速度
正确答案:E
答案解析:

半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给每日加用格列本脲(2.5mg)。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L (200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是

  • A、加用另一种降血糖药物
  • B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
  • C、停药观察
  • D、改用胰岛素
  • E、停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
正确答案:C
答案解析:

本例最适宜考虑用的药物是

  • A、甲磺丁脲
  • B、格列本脲
  • C、格列喹酮
  • D、二甲双胍
  • E、卡托普利
正确答案:D
答案解析:
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