试题预览
1、女，33岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，反复痰中带血或咯血10余年，入院，支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊关支气管扩张。内科治疗无效，现经积极抗感染及体位引流排痰治疗，痰量减少至40ml/d，体温正常，活动增加。
- 1.1.该病人目前应选用的治疗是：
- A、A.继续抗菌治疗
- B、B.蒸气吸入
- C、C.应用祛痰剂
- D、D.继续体位引流排痰
- E、E.手术治疗
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- 2.3.下列处理措施不妥的是：
- A、A.取半坐卧位
- B、B.叩背鼓励病人咳嗽排痰
- C、C.施行雾化吸入，遵医嘱应用抗菌药
- D、D.经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸引
- E、E.通知医师拔除无波动的胸膜腔引流管，减少刺激
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- 3.2.该病人行左上肺舌段加左下肺切除术后当日，出现痰多，不能咳出，发绀明显，呼吸困难，胸腔引流管无波动，应采取的护理措施是：
- A、A.立即给病人吸氧
- B、B.立即用呼吸机辅助呼吸
- C、C.立即经鼻导管吸痰
- D、D.立即平卧，头偏向一侧，预防窒息
- E、E.立即抽血送检血气分析
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2、男，56岁，吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健：近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm×3.5cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。
- 1.1.为确诊最恰当的检查方法是：
- A、A.再次痰检查找癌细胞
- B、B.经胸壁穿刺活检
- C、C.支气管纤维镜检查
- D、D.胸部CT
- E、E.纵隔镜检查
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- 2.2.该病人确诊为中央型肺肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，在下列可能出现的并发症中最不会发生的是：
- A、A.出血
- B、B.感染
- C、C.肺不张
- D、D.肺水肿
- E、E.腹泻
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- 3.3.该病人手术后第1天，其护理措施中错误的是：
- A、A.协助病呼吸及咳嗽
- B、B.适当给予止痛剂
- C、C.24小时补液量控制在2000ml
- D、D.取头低仰卧位引流排痰
- E、E.病人生命体征平稳后，协助其床旁站立移步
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3、男性，25岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送到急诊室，血压100/70mmHg，呼吸困难，发绀，右胸明显压痛，可扪及骨擦感，右肺呼吸音低，叩诊呼吸音低，叩诊呈浊音。
- 1.3.病人人应采取的体位是：
- A、A.侧卧位，伤侧在上
- B、B.半坐卧位
- C、C.平卧于机木板上
- D、D.头高足低卧位
- E、E.俯卧位
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- 2.2.病人呼吸困难主要是由于：
- A、A.纵隔摆动
- B、B.有效呼吸面积减少
- C、C.血容量不足
- D、D.连枷胸
- E、E.疼痛限制胸廓运动
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- 3.1.此时，最重要的处理是：
- A、A.行右胸腔封闭式引流术
- B、B.气管插管辅助呼吸
- C、C.输血输液抗休克
- D、D.胸部包扎固定
- E、E.及时剖胸探查
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4、患者男性，70岁。间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- 1.1.对该患者应首先考虑：
- A、A.急性胰腺炎
- B、B.粪块堵塞引进肠梗阻
- C、C.空腔脏器破裂
- D、D.乙状结肠扭转
- E、E.肠套叠
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- 2.2.若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于:
- A、A.急性肠梗阻
- B、B.动力性肠梗阻
- C、C.低位肠梗阻
- D、D.绞窄性肠梗阻
- E、E.不完全性肠梗阻
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- 3.4.患者的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是:
- A、A.B超
- B、B.口服钡剂透视
- C、C.腹腔穿刺
- D、D.选择性肠系膜造影
- E、E.钡剂灌肠
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- 4.5.最适宜的处理方案是:
- A、A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
- B、B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
- C、C.无需特殊处理，直接急诊手术
- D、D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
- E、E.控制感染后手术治疗
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- 5.6.术见乙状结肠顺时针扭转60度，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对患者的护理措施中错误的是:
- A、A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄
- B、B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
- C、C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
- D、D.生命体征平稳后予以半坐卧位
- E、E.造口袋内容物超过1/3应更换
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- 6.3.此时患者的水、电解质，酸碱代谢改变主要是:
- A、A.低氯低钠性碱中毒
- B、B.低氯低钾性碱中毒
- C、C.低钠低钾性酸中毒
- D、D.低钠高钾性酸中毒
- E、E.高钠高钾性酸中毒
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5、男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液，穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体查发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱，支气管偏向左侧。RBC3×109/L、Hb6.5g/l。
- 1.2.形成该病的最主要原因是：
- A、A.吸烟
- B、B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜痰
- C、C.合并特异性感染如结核菌感染
- D、D.胸内留有异物
- E、E.急性脓胸治疗不及时或治疗不当
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- 2.5.该病人如行胸廓成形术，进行康复训练错误的是：
- A、A.采取正直姿势
- B、B.练习头部前后左右回转运动
- C、C.练习上半身的前屈运动
- D、D.练习上半身的左右弯曲运动
- E、E.自术后第3日开始上肢运动
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- 3.4.该病的护理措施不正确的是：
- A、A.鼓励病人有效咳嗽、排痰
- B、B.用较细的引流管进行引流以便减少刺激，减轻疼痛
- C、C.指导病人作腹式深呼吸
- D、D.可给予少量多次输血
- E、E.病人行胸膜纤维板剥脱术后应严密观察生命体征及引流液的性状和量
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- 4.3.该病的治疗原则是：
- A、A.抗生素治疗
- B、B.闭式胸腔引流术
- C、C.胸腔穿刺抽脓
- D、D.消除致病原因，闭合脓腔
- E、E.胸腔注入抗生素
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- 5.1.该病人目前的诊断可能为：
- A、A.血胸
- B、B.慢性脓胸
- C、C.张力性气胸
- D、D.闭合性气胸
- E、E.急性脓胸
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