试题预览
1、男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
- 1.2.了解病原首先应做下列检查
- A、A.B超检查了解肝脏情况
- B、B.anti-HCV，HCV-RNA
- C、C.胸片检查
- D、D.HBV标志物
- E、E.胃镜检查
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- 2.4.对该患者当前的治疗原则应
- A、A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
- B、B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
- C、C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
- D、D.加强营养支持，适当药物治疗
- E、E.应用激素退黄
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- 3.3.对病情做全面评估下列哪项检查不必要
- A、A.B超检查了解肝脏情况
- B、B.肝纤维化指标
- C、C.胃镜检查
- D、D.胸部CT扫描
- E、E.肝脏穿刺检查
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- 4.1.诊断应考虑
- A、A.急性甲型肝炎
- B、B.慢性乙型肝炎
- C、C.丙型肝炎
- D、D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
- E、E.肝硬化
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2、9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs阳性。
- 1.1.最可能的诊断为
- A、A.食物中毒
- B、B.急性胃肠炎
- C、C.急性乙型肝炎
- D、D.急性甲型肝炎
- E、E.药物性肝炎
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- 2.2.应进一步做哪项检查，以确诊病原
- A、A.anti-HAVIgC
- B、B.乙肝五项
- C、C.anti-HAVIgM
- D、D.腹部CT
- E、E.胸部平片
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3、一男性60岁, 因发热4天、昏迷半天于8月15日入院。发热开始为38℃, 逐渐升高,入院当天达40℃, 并出现谵语、不能回答问题, 病后曾述头痛剧烈, 呕吐两次。查体: 浅昏迷, 颈抵抗(＋), 四肢肌张力稍高, 病理征(－), 血白细胞15×109 /L,中性80%,脑脊液外观清亮, 压力高, 细胞数0.2×109 /L, 白细胞0.1×109 /L,中性80%。
- 1.乙脑的重要传染源是
- A、A.乙脑病人
- B、B.健康带毒者
- C、C.猪
- D、D.蚊
- E、E.家禽
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- 2.乙脑的传播途径是
- A、A.呼吸道传播
- B、B.消化道传播
- C、C.血液传播
- D、D.虫媒传播
- E、E.垂直传播
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- 3.在传染过程中，乙脑最常见的表现是
- A、A.病原体被消灭或排出体外
- B、B.病原体携带状态
- C、C.隐性感染
- D、D.潜在性感染
- E、E.显性感染
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- 4.本例最可能诊断的疾病是
- A、A.内囊出血（血性脑脊液）
- B、B.流脑（脓性脑积液）
- C、C.中毒性菌痢（发热急骤<2h）
- D、D.乙脑
- E、E.恶性疟疾（热型：不规则热）
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4、男性, 28岁, 不规则发热（发热超过4周）、咳嗽半年（咳嗽超过4周）, 间断腹泻（腹泻超过4周）, 大便常规无脓血,病后体重由70kg降至60kg（短期体重下降10%以上）, 5年前患者到非洲（流行病学史）参加援外工程, 一年前回国。
- 1.为诊断疾病，首先要做的检测是
- A、A.大便常规
- B、B.纤维肠镜检查
- C、C.血查疟原虫
- D、D.胸部X线片
- E、E.抗-HIV(ELISA法)
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- 2.进一步应作的实验室检查是
- A、A.痰培养
- B、B.血常规
- C、C.HIV分离
- D、D.尿液培养
- E、E.CD4/CD8比值
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- 3.经上述检查后, 再作什么检查有助于诊断
- A、A.血培养
- B、B.大便培养
- C、C.胸部CT片
- D、D.支气管镜检查
- E、E.以上皆不是
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5、女3岁,发热,头痛,呕吐,烦躁3天于12月10日入院。体查：体温39℃，脉搏110次/分，血压13/8kpa(98/60mmHg)，神志清楚，瞳孔等大，对光反应好，颈有抵抗，皮肤无瘀点,瘀斑(+)，心、肺(-)，肝脾未及，布氏征(+)，病理征(-)
- 1.为及时明确诊断，最重要的检查是
- A、A．血培养
- B、B．抗体测定
- C、C．脑脊液常规
- D、D．咽试子培养
- E、E．脑脊液常规+涂片
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- 2.病原治疗应首选的药物是
- A、A．磺胺药
- B、B．青霉素
- C、C．氯霉素
- D、D．氨苄青霉素
- E、E．头孢噻肟三嗪
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- 3.本例最可能的诊断是
- A、A．中毒性痢疾
- B、B．化脓性脑膜炎
- C、C．结核性脑膜炎
- D、D．散发性病毒性脑炎
- E、E．流行性脑脊髓膜炎
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