试题预览
1、女，38岁。突发心激伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑洌收入急诊监护病房。查体 BP70/50mmhg，心率180次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各个瓣膜期未闻及杂音。心电图提示 “预激综合征伴心房颤动”。
- 1.在诊疗过程中，该患者突发意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，极不匀齐的低小波。该患者需要立即采取的措施是
- A、心室超速起博治疗
- B、同步直流电转复
- C、非同步直流电颤
- D、植入永久起搏器
- E、植入临时起搏器
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- 2.该患者最适宜处理是
- A、静脉注射胺碘酮
- B、静脉注射维拉帕米
- C、电转复
- D、静脉注射西地兰
- E、静脉注射普罗帕酮
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2、患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
- 1.入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿音。该患者最可能合并
- A、心脏乳头肌断裂
- B、急性心包炎
- C、二尖瓣狭窄
- D、主动脉瓣狭窄
- E、肺部感染
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- 2.最可能的心律失常是
- A、心房颤动
- B、心室颤动
- C、室性心动过速
- D、二度房室传导阻滞
- E、三度房室传导阻滞
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- 3.该患者意识丧失的最可能原因是
- A、心肌病
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、主动脉瓣狭窄
- E、急性心肌梗死
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3、患者 男性 48岁 右上腹痛伴纳差、乏力、体重减轻3个月既往有乙肝病史。检查：消瘦皮肤巩膜黄染，有肝掌蜘蛛痣，腹膨隆，肝于肋下扪及约4mm，剑突下约6mm，质硬，表面不光滑有结节感及压痛。脾于左肋下扪及约4mm，移动性浊音阳性。
- 1.如考虑肝癌，可能的病因是
- A、饮酒
- B、乙型肝炎
- C、原因不明
- D、遗传因素
- E、毒物
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- 2.根据以上病情，考虑诊断为
- A、肝硬化
- B、酒精性肝炎
- C、肝脓肿
- D、原发性肝癌
- E、肝囊肿
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4、患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I、aVL导联ST段水平压低0. 05mv。发作时心电图I、aVL导联ST段一过性抬高。
- 1.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
- A、变异型心绞痛
- B、急性心肌梗死极早期
- C、劳力性心绞痛
- D、心绞痛合并心包炎
- E、卧位性心绞痛
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- 2.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
- A、前间壁心肌梗死
- B、下壁心肌梗死
- C、高侧壁间心肌梗死
- D、右室梗死
- E、广泛前壁间心肌梗死
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- 3.最可能的诊断是
- A、右冠状动脉
- B、左主干
- C、左回旋支
- D、左前降支
- E、右房室结支
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5、一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿
- 1.该患者首选哪种治疗措施
- A、多巴胺静点
- B、电复律
- C、静推西地兰
- D、静推普罗帕酮
- E、利多卡因静点
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- 2.该患者存在的心功能不全的类型是
- A、左心衰
- B、右心衰
- C、全心衰
- D、右心衰合并肺部感染
- E、左心衰合并肾功能不全
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- 3.该患者触诊桡动脉可能是
- A、水冲脉
- B、交替脉
- C、奇脉
- D、短绌脉
- E、以上都不是
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