试题预览
1、患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为 糊状便，每日排便2？3次，严重时排黏液脓血便伴里 急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明 显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。颂澹禾逦39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
- 1.
- A、重复大便细菌培养
- B、粪便涂片找抗酸菌
- C、腹部CT
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- 2.此患者最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、肠道菌群失调
- C、肠易激综合征
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
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- 3.溃疡性结肠炎病理改变不包括
- A、大量新生肉芽组织增生
- B、炎性息肉
- C、非干酪样肉芽肿
- D、腺体变形
- E、溃疡愈合而瘢痕形成
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2、患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22×109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
- 1.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
- A、禁食蛋白质
- B、口服乳果糖
- C、静滴精氨酸
- D、肥皂水灌肠
- E、补充支链氨基酸
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- 2.如果患者躁动不安，可选用
- A、苯巴比妥
- B、地西泮
- C、水合氯醛
- D、利眠宁
- E、异丙嗪
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- 3.对确诊最有价值的辅助检查是
- A、血气分析
- B、腹部CT
- C、肾功能
- D、肝功能
- E、血氨
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- 4.最可能的诊断是
- A、肝性脑病
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- D、尿毒症
- E、脑血管病
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3、男性，68岁，慢性咳嗽史15年，咳少量粘痰，活动性气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿
- 1.询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关
- A、吸烟
- B、大气污染
- C、粉尘吸入
- D、自主神经功能紊乱
- E、抗胰蛋白酶缺乏
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- 2.该患者实验室检查一般不出现
- A、残气量增加
- B、FEV1减低
- C、肺活量减低
- D、静息时氧分压显著下降
- E、二氧化碳分压晚期上升
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- 3.该患者临床分型应考虑
- A、小叶中央型
- B、全小叶型
- C、支气管炎型
- D、肺气肿型
- E、混合型
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4、患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，测血压170/105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
- 1.处置不正确的是
- A、重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
- B、直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
- C、立即嚼服阿司匹林
- D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
- E、如果血容量允许，可适量给予利尿剂
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- 2.患者肌钙蛋白不升高的原因是
- A、心肌梗死不稳定型
- B、可能不是心肌梗死
- C、肌钙蛋白不够敏感
- D、发作距离采血时间太短，外周血测不出
- E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
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- 3.患者的主要诊断应该是
- A、高血压危象
- B、急性左心衰竭
- C、急性肺水肿
- D、急性心肌梗死
- E、急性主动脉夹层
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5、患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2？3次，糊状，无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（一)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。
- 1.本病的病因可能是
- A、结核杆菌感染
- B、病毒感染
- C、寄生虫感染
- D、免疫反应
- E、螺旋菌感染
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- 2.本病最可能的诊断是
- A、慢性阑尾炎
- B、克罗恩病
- C、溃疡性结肠炎
- D、结肠癌
- E、肠结核
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