男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
腹部检查:腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大?
- A、麻痹性肠梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、高位小肠梗阻
- D、低位小肠梗阻
- E、以上都不考虑
正确答案:E
答案解析:有
首先考虑的诊断是:
- A、粘连性肠梗阻
- B、麻痹性肠梗阻
- C、肿瘤所致肠梗阻
- D、粪便堵塞所致肠梗阻
- E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
正确答案:A
答案解析:有
对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、枯连性肠梗阻
- D、直肠癌并梗阻
- E、急性小肠扭转
正确答案:A
答案解析:有
在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:
- A、切除病变肠管
- B、肠管生机正常，不必处理
- C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟
- D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化
- E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
正确答案:C
答案解析:有
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