王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5天后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下列哪项是其主要的致病物质 ( 章节：第11章 难度：3)

• A、鞭毛
• B、内毒素
• C、菌毛
• D、荚膜
• E、外毒素