60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要 ( 难度：3)

• A、观察血压变化
• B、进行超声心动图检查
• C、观察含服硝酸甘油效果
• D、严密观察心电图演变
• E、抽血测肌酸磷酸激酶