女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为 ( 难度：2)

• A、急性胰腺炎
• B、急性胆囊炎
• C、上消化道穿孔
• D、急性阑尾炎穿孔
• E、右侧输尿管结石