患者女性，15岁，2年前感冒后出现左侧颌下肿物，有压痛，随感冒好转后压痛消失，肿物持续存在并缓慢增大，近2个月以来感冒后再次出现颌下肿痛，肿物明显增大，并出现左侧鼻塞症状，影像图像如图12-4-4。
患者的影像学表现包括：
- A、左侧咽旁间隙见椭圆形T
WI低信号、T2WI高信号影，边界清楚，信号较均匀 - B、左侧茎突、颈动脉鞘向后移位，鞘内血管不分离
- C、脂肪向内侧移位，肿块与腮腺间脂肪消失
- D、瘤体深入腮腺深叶
- E、病变周围见脂肪包绕
本例影像学表现的最可能诊断是：
- A、腺淋巴瘤
- B、恶性肿瘤
- C、神经源性肿瘤
- D、副神经节瘤
- E、多形性腺瘤
腮腺深叶多形性腺瘤与神经源性肿瘤的鉴别诊断主要是：
- A、多形性腺瘤位于茎突前间隙、颈动脉浅面；神经源性肿瘤位于茎突后间隙、颈动脉鞘内
- B、多形性腺瘤推压茎突向后外移位、下颌骨茎突间距扩大；神经源性肿瘤推压茎突向后内侧移位
- C、多形性腺瘤推压颈动脉鞘向后外移位、鞘内血管不分离；神经源性肿瘤推压颈动脉鞘向后移位、鞘内血管分离
- D、多形性腺瘤与腮腺间脂肪消失；神经源性肿瘤被脂肪包绕
- E、多形性腺瘤可见“腮腺蒂征”；神经源性肿瘤可见“靶征”
本病例的治疗原则和方案为：
- A、规范激素治疗后定期复查
- B、术前化疗+病灶剜除术
- C、肿瘤包膜外正常组织处病灶剜除术+术后化疗
- D、病灶剜除术
- E、肿瘤包膜外正常组织处病灶剜除术+保留面神经
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