患者，男，70岁。患有糖尿病15年，出现双下肢明显水肿2个月，住院后尿常规检查尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞1～2个/HP，24h尿蛋白定量5.35g，血生化检测白蛋白21g/L，血肌酐61μmol/L，肾活检病理诊断为膜性肾病，给以血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和环孢素A 200mg/d等治疗出院。治疗7周时，水肿和尿蛋白无显著改善，突发腰痛，双侧肾区有叩击痛，尿常规检查尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞30～50个/HP，血生化检测白蛋白20g/L，血肌酐365μmol/L，近1周尿量维持在950～1200ml/d，B超检查双肾体积稍大。