患者，男，30岁，因遭遇严重车祸被紧急送至急诊科。患者主诉胸闷、呼吸困难，并逐渐加重。体检发现左侧胸部存在挫伤痕迹，呼吸音减弱，且在左侧胸部听诊时肺底呼吸音几乎听不到。血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸频率30次/分，血氧饱和度（SpO2） 90%。胸部X光片显示左侧膈面抬高，且膈下有游离气体影。
根据患者病史和临床表现，最可能的初步诊断是什么？
患者胸片中的“膈下有游离气体影”对诊断有何意义？
除了胸部X光片，为进一步明确诊断，还应考虑进行什么检查？
简述针对该诊断的初期处理原则。
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