患者，女性，55岁，慢性便秘1月，3～5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛.有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。提示：直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5×4cm大小肿物，肿物质硬，腹部B超示肝有大小不等结节。