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正高013面审答辩胸心外科学

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患儿,女性,1岁11个月,因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊,查体发现心脏杂音。平素活动可,无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差,易感冒。门诊查体示:体重9kg;四肢氧饱和度:左上肢96%,右上肢95%,左下肢97%,右下肢94%。特殊面容,眼距宽,鼻根低平,眼裂小,外耳小,流涎多,身材矮小,头前、后径短,枕部平呈扁头,颈短。心率131次/分,心律整齐。心前区稍隆起,心脏搏动增强。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音,P2亢进。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。

根据患儿的特殊面容,最可能的遗传综合征为?

该患儿最可能的心脏畸形为?

提示:该患儿超声心动图检查示:一组房室瓣横跨左、右心,形成前、后桥瓣,中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21,估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响包括?

简述关于Down综合征的遗传咨询包括?

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