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正高032面审答辩急诊医学

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患者女,36岁,1个月前劳累后出现发热,体温最高39℃,伴双膝关节肿胀、疼痛,双手出现红斑、肿胀,轻度瘙痒,2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑,表面脱屑,随后皮疹扩大,光照后加重,双小腿出现淤点、淤斑,双足后跟出现血疱。

提示 体格检查:血压115/75 mmHg,体温38℃,膝关节稍肿胀。皮肤情况:结膜苍白,鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片,表面黏着性鳞屑,褐色色素沉着。耳郭变薄,上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点,部分融合成淤斑,双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括哪些?

提示 实验室检查:WBC 2.32 ×10⁹/L,Hb 88 g/L,尿PRO(+++),血沉66 mm/h,抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应最主要考虑的疾病是什么?

提示 予泼尼松40 mg/d,2周后患者病情好转,体温恢复正常,皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括哪些?

提示 患者治疗4周后,尿液检测发现真菌。需要预防的并发症还应包括哪些?

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