患者，女性，43岁，右耳反复流脓2月余。体格检查：耳镜检查见右侧鼓膜穿孔、外耳道见脓性分泌物。听力测试：传导性耳聋。实验室和辅助检查：血常规、肿瘤全套指标正常。 影像学资料如图51－1～图51－4所示。 读片分析：鼓室经咽鼓管与咽腔相通，咽部、鼻腔的炎性组织可沿咽鼓管进入鼓室，龙其在咽腔压力改变时容易发生，如游泳、喷嚏等，一旦细菌进入鼓室，就容易产生中耳炎，临床会有耳痛、发热等症状，若炎症不能控制，演变成化脓性中耳炎，便会鼓膜穿孔。外耳道上皮组织经鼓膜穿孔处移行爬入鼓窦区，堆积成团，形成胆脂瘤或胆脂瘤性肉芽肿，儿童、青少年多见。 单纯性中耳炎CT扫描可见鼓室、乳突少许渗出，鼓室和乳突气房模糊、密度增高。MR检查见鼓室、乳突少许渗出积液，严重者可见听小骨和听骨链周边模糊、硬化、变小，甚至消失。若CT扫描发现鼓室黏膜增厚，鼓室－鼓窦－乳突区见不规则软组织影，边界欠清，周边骨质受压侵蚀、吸收，如图51－1～图51－4所示，则要考虑有胆脂瘤或胆脂瘤性肉芽肿形成。由于胆脂瘤或胆脂瘤性肉芽肿含脂质成分，因此在MR检查时T1WI呈等信号、T2WI等高信号，胆脂瘤性肉芽肿周边可轻度强化。