患者张某，男性，65 岁，已诊断为慢性充血性心力衰竭。目前有活动后气促、乏力、下肢水肿等症状。查体情况：神志清楚，呼吸稍促。口唇轻度发绀。颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率 90 次 / 分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。腹部膨隆，肝肋下可触及，有压痛。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：心电图显示心肌缺血改变。心脏超声提示左心室扩大，射血分数 40％。BNP 明显升高。