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正高048面审答辩内科护理

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【一般资料】男性,45岁,职工【主诉】纳差、胃部胀满10天入院。【现病史】于入院前10天,无明显诱因出现纳差、胃部胀满,进食量少,件恶心,无呕吐,觉乏力,无返酸、烧心,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,大小便正常。在家口服药物(具体不详)治疗,病情时轻时重,效果不佳,今为进一步诊治而来我院,遂以“胃炎”)住我院我科。自发病以来,患者神志清,精神可,食欲差,睡眠差,大小便正常【既往史】既往无高血压、冠心病、糖尿病病史,无慢性咳喘病史等慢性疾病病史,无药物及食物过敏史。【查体】T:36.4℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:10⁹/71/mmHg。发育正常,营养一般,神清语利,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律齐,心率69次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下无压痛,无反跳痛及肌紧张肝脾未触及,肠鸣音正常。【辅助检查】电子胃镜:慢性浅表性胃炎。

患者的诊断及依据是什么?

当前主要护理问题是什么?

患者应如何护理?

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