【临床病史】女性,54岁。右乳乳头、乳晕湿疹伴瘙痒1年。
【专科查体】双侧乳房发育正常,大小对称,无局限性隆起或凹陷,未见静脉曲张,未见橘皮样改变,两侧乳头位于同一水平,右乳乳头、乳晕湿疹样红斑,伴有明显瘙痒;否认乳、头乳晕溃烂、渗出及结痂。双侧乳腺未触及明显肿大包块,轻挤双侧乳头未见溢液,双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。胸壁无水肿,无皮下气肿,无肿块,无回流方向异常。
【乳腺X线摄影检查】右乳乳头、乳晕处皮肤增厚,不均匀,乳头形态失常,乳腺腺体内未见明确肿块,未见可疑钙化。
【影像图片】X线检查:右乳CC位及右乳MLD位,见图5-5-1。
【病理所见】镜下:Paget细胞体积较大,有大量透明胞质、不典型细胞核和粗大核仁(图5-5-2)。免疫组化结果:CK7(+),S-100(-),E-cadherin(+),ER(-),PR(-),Her(-),HmB45(-)。
【病理诊断】乳腺Paget病。
【病理所见】镜下:Paget细胞体积较大,有大量透明胞质、不典型细胞核和粗大核仁(图5-5-2)。免疫组化结果:CK7(+),S-100(-),E-cadherin(+),ER(-),PR(-),Her(-),HmB45(-)。
【病理诊断】乳腺Paget病。影像诊断思路是什么?
诊断要点是什么?
鉴别诊断是什么?

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