一、病史 （1）症状：患者，男58岁，乙肝病史20年，近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，消瘦、面色晦暗。 （2）体格检查：肝脏质硬、体积缩小，表面呈结节样，脾脏增大，腹胀。 （3）实验室和辅助检查：乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，AST49IU/L，AFP42.67ng/ml，ca12563IU/ml，血清总蛋白正常。白蛋白降低，空腹血糖9.69mmol/l）。 （4）B型超声波检查：示肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98－1～图98－4所示。 读片分析：肝脏CT平扫（见图98－1）肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状改变，肝叶比例失调，增强扫描后：肝实质内呈均匀强化，动脉期未见异常强化结节（见图98－2）。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲（见图98－3～图98－4）。