患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC 4～8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。
该患者的临床诊断为？
诊断依据是什么？
该患者可能的病因有哪些？
如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有
该患者最可能的肾改变是（提示 血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2％；骨骼无溶骨性改变。）
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