病历资料:
1.现病史:
患者,男性,65 岁。患者因 “反复腹痛、腹泻半年,加重 1 个月” 来诊。半年来,患者经常出现腹痛,多为下腹隐痛,有时为绞痛,疼痛程度不一。腹痛后常有腹泻,每日 3~5 次,大便为不成形稀便,有时带有黏液,但无脓血。腹泻后腹痛可缓解。1 个月来症状加重,腹痛发作频率增加,腹泻次数也增多。无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无便血、黑便。食欲尚可,但体重略有下降。
2.既往史:
有高血压病史 10 年,长期服用降压药,血压控制稳定。否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。
3.体格检查:
体温 36.5℃,脉搏 75 次/分,呼吸 16 次/分,血压 135/85mmHg。神志清楚,精神尚可。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 75 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,下腹部有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音稍活跃。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
4.实验室检查:
血常规:白细胞 6.8×10⁹/L,红细胞 4.2×10¹²/L,血红蛋白 130g/L,血小板 200×10⁹/L。大便常规:外观为黄色软便,镜检未见红细胞、白细胞及脓细胞。大便潜血试验阴性。肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围。腹部超声:肝胆胰脾双肾未见明显异常。结肠镜检查:结肠黏膜未见明显异常。
该患者的初步诊断及诊断依据是?
肠易激综合征的病因有哪些?
不同类型的肠易激综合征在临床表现上有何差异?
针对该患者的肠易激综合征,应采取哪些治疗措施?
如何评估该患者的病情严重程度?
如何区分不同类型的腹痛腹泻?

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