一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（ ）

• A、急性硬膜下积液
• B、脑水肿
• C、脑挫伤
• D、急性硬膜外血肿
• E、脑内血肿