男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

• A、瘘管切开，形成敞开的创面
• B、抗感染活疗后手术
• C、首先充分扩肛
• D、1:5000高锰酸钾溶液坐浴
• E、明确破溃外口和内口的位置