女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×10
/L，血小板计数20×10/L。
/L，血小板计数20×10/L。该患者最可能的诊断是
- A、急性胆囊炎并穿孔
- B、急性梗阻化脓性胆管炎
- C、肝外胆管结石并急性胆管炎
- D、胆囊结石并急性胆囊炎
- E、急性出血坏死性胰腺炎
正确答案:B
答案解析:有
该患者影像学检查首选
- A、床旁B超
- B、PTC
- C、ERCP
- D、MRCP
- E、CT
正确答案:A
答案解析:有
该患者的治疗原则是
- A、不宜手术，行非手术治疗
- B、急诊行胆囊造口术
- C、急诊行胆囊切除术
- D、急诊行胆总管切开减压、T管引流术
- E、急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术
正确答案:D
答案解析:有
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