女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是

• A、急性胆囊炎并穿孔
• B、急性梗阻化脓性胆管炎
• C、肝外胆管结石并急性胆管炎
• D、胆囊结石并急性胆囊炎
• E、急性出血坏死性胰腺炎